Pflegebedürftigkeit

Pflegebedürftigkeit kann schleichend oder plötzlich durch Alter, Krankheit oder Unfall eintreten. Anfangs sind oft kleine Einschränkungen im Alltag, die später bei Tätigkeiten wie Anziehen, Kochen oder Mobilität größere Herausforderungen darstellen. Die Einstufung in einen Pflegegrad durch die  
Pflegekasse ist ein wichtiger Schritt, um finanzielle und praktische Unterstützung zu erhalten. Frühzeitige Planung und Information sind dabei hilfreich, um die beste Lösung zu finden.

Pflegeversicherung

Sie ist eine gesetzliche Absicherung, die bei anerkanntem Pflegegrad Kosten für ambulante oder stationäre Pflege, Pflegegeld oder Hilfsmittel anteilig übernimmt. Gesetzlich Versicherte sind automatisch in der sozialen Pflegeversicherung, privat Versicherte haben eine private Pflegepflichtversicherung. 

Pflegegrad

Der Pflegegrad legt fest, wie viel Unterstützung eine Person benötigt. Er wird bei der Pflegekasse beantragt, die den Bedarf durch den Medizinischen Dienst oder andere Gutachter einschätzen lässt.
Dabei wird die Beeinträchtigung der Selbstständigkeit in verschiedenen Lebensbereichen bewertet. Je nach Ergebnis wird einer von fünf Pflegegraden zugeteilt, der die Höhe der Leistungen bestimmt.

Antrag bei der Pflegekasse

Ein Antrag auf Pflegeleistungen wird bei der Pflegekasse gestellt, die an die Krankenkasse angegliedert ist. Dies kann formlos schriftlich oder telefonisch erfolgen. Nach Eingang veranlasst die Kasse die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (bei gesetzlich Versicherten) oder andere Gutachter (bei Privatversicherten). Es ist ratsam, den Antrag frühzeitig zu stellen, da Leistungen ab Antragstellung rückwirkend gezahlt werden.

Begutachtung durch den Medizinischen Dienst

Ein Gutachter besucht die Person zu Hause oder in einer Pflegeeinrichtung. Dabei werden verschiedene Aspekte begutachtet, darunter die Mobilität, die kognitiven und kommunikativen Fähigkeiten, das Verhalten sowie psychische Probleme. Außerdem wird die Selbstversorgung, der Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen sowie die Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte bewertet. Das Ergebnis fließt in ein Gutachten ein, das die Pflegekasse über den passenden Pflegegrad informiert.

Bescheid der Pflegekasse

Nach der Begutachtung erhält der Antragsteller einen schriftlichen Bescheid, der den zuerkannten Pflegegrad und die entsprechenden Leistungen angibt. Bei Unzufriedenheit kann innerhalb eines Monats Widerspruch eingelegt werden. Die bewilligten Leistungen gelten rückwirkend ab Antragstellung, sodass Betroffene die Unterstützung zeitnah in Anspruch nehmen können.